Η ρινοπλαστική είναι μια από τις πιο δημοφιλείς πλαστικές χειρουργικές επεμβάσεις στον κόσμο. Αναζητώντας το ιδανικό σχήμα της μύτης, οι ασθενείς περνούν κάτω από το μαχαίρι, χωρίς να συνειδητοποιούν πάντα τις συνέπειες που τους περιμένουν. Ο πλαστικός χειρουργός Alexander Titov είπε στον ανταποκριτή του Omsk Here για την αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση και γιατί η ρινοπλαστική θεωρείται εγχείρηση για νέους.
- Ποιες είναι οι ενδείξεις για τη ρινοπλαστική;
- Υπάρχουν δύο βασικές ενδείξεις. Το πρώτο είναι η δυσαρέσκεια με τη μύτη για αισθητικούς λόγους, όταν ο ασθενής δεν του αρέσει το σχήμα της μύτης. Το δεύτερο είναι οι συνέπειες του τραύματος ή προηγούμενων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με αναπνευστική ανεπάρκεια. Με την ηλικία, αυτό το πρόβλημα επιδεινώνεται και σε κάποιο σημείο αρχίζει να προκαλεί προφανή ταλαιπωρία: η μύτη δεν αναπνέει, εξαιτίας αυτού, στεγνώνει στο στόμα και εμφανίζονται πονοκέφαλοι. Αλλά εδώ είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ πλαστικής χειρουργικής και χειρουργικής ΩΡΛ.
Απαιτείται διόρθωση των ακαθάριστων οπτικών ατελειών για έναν μικρό αριθμό ατόμων. Βασικά, οι ασθενείς δεν είναι ικανοποιημένοι με ακόμη και μικρές αποκλίσεις από το "ιδανικό" σχήμα της μύτης. Συχνά, κατά τη γνώμη τους, η μύτη δεν ταιριάζει απλώς στο πρόσωπο. Η μύτη δεν φαίνεται να είναι τόσο μεγάλο μέρος του προσώπου, αλλά επηρεάζει έντονα τόσο την εντύπωση ενός ατόμου από τους άλλους όσο και την αντίληψη του εαυτού του, πράγμα που σημαίνει ότι ακόμη και οι ελάχιστες αλλαγές στο σχήμα της οδηγούν σε σημαντικές συνέπειες. Αυτό είναι πραγματικά - χειρουργική επέμβαση χιλιοστών!
- Εάν ένας ασθενής έχει αποκλίνουσα ρινική διάφραγμα, αξίζει να κάνετε σεπτοπλαστική και σε ποιες περιπτώσεις, κατά τη γνώμη σας;
- Όταν πρόκειται μόνο για παραβίαση της ρινικής αναπνοής και τίποτα άλλο δεν σας ενοχλεί, τότε πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό ΩΡΛ, να κάνετε σεπτοπλαστική και αυτή δεν είναι ακριβώς η κατεύθυνση μας.
Σε περιπτώσεις όπου προγραμματίζεται να ευθυγραμμιστεί πρώτα το ρινικό διάφραγμα και αργότερα, μετά από μερικά χρόνια, να αλλάξετε το σχήμα της μύτης, σας συνιστώ να συνδυάσετε αυτές τις επεμβάσεις σε μία. Εάν πριν από τη χειρουργική επέμβαση πραγματοποιήθηκε αλλαγή της μορφής της μύτης, θα είναι πιο δύσκολο για τον χειρουργό να εργαστεί σε τέτοιες συνθήκες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι παίρνουμε ένα μέρος του ρινικού διαφράγματος και το χρησιμοποιούμε για τους χειρισμούς μας για να δώσουμε ένα ή άλλο σχήμα στη μύτη. Και εάν ένα άτομο δεν πρόκειται να αλλάξει σχήμα, τότε είναι απαραίτητο να διορθωθεί το ρινικό διάφραγμα όσο το δυνατόν νωρίτερα, επειδή αυτό επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής.
- Ποιες είναι οι αντενδείξεις για τη ρινοπλαστική;
- Υπάρχουν αρκετά από αυτά. Για παράδειγμα: η οξεία φάση των μολυσματικών ασθενειών, μερικές χρόνιες ασθένειες όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, οι διαταραχές πήξης του αίματος, η ογκοπαθολογία. Ωστόσο, δεν είναι όλες οι χρόνιες ασθένειες αντενδείξεις, για παράδειγμα, πολλοί ασθενείς πιστεύουν ότι η παρουσία αρτηριακής υπέρτασης είναι αντένδειξη, αλλά στην πράξη αυτό δεν συμβαίνει πάντα.
Θα ξεχωρίσω την κύρια αντένδειξη για αυτήν την επέμβαση - την ψυχολογική απροθυμία του ασθενούς να κάνει ένα τόσο κρίσιμο βήμα όπως η ρινοπλαστική. Εάν, σε μια συνομιλία με έναν ασθενή, καταλαβαίνω ότι οι απαιτήσεις του είναι περιττές, δεν αντιστοιχούν στην πραγματικότητα, τότε εξηγώ: η μύτη δεν είναι πλαστελίνη και δεν θα λειτουργήσει για να "διαμορφώσει" κάτι από αυτό. Οι ιστοί του καθενός (δέρμα, χόνδρος και οστά) είναι διαφορετικοί, οπότε δεν είναι πάντα ρεαλιστικό να το κάνουμε όπως στις φωτογραφίες ηθοποιών που μερικές φορές φέρνουν οι ασθενείς. Ακόμα κι αν αυτό μπορεί να γίνει καθαρά τεχνικά, δεν είναι γεγονός ότι μια τέτοια μύτη θα αναπνέει πλήρως. Προτιμώ να μάθω από τον ασθενή ποια είναι τα αιτήματα, και εάν βλέπω μια αμφιβολία εάν είναι απαραίτητο να κάνουμε εγχείρηση, λέω: "Πηγαίνετε στο σπίτι, σκεφτείτε ξανά, συμβουλευτείτε με τους αγαπημένους σας και αποφασίστε εάν πραγματικά το χρειάζεστε. "Μερικοί άνθρωποι αναμένουν ότι ο χειρουργός θα πει στον εαυτό του εάν απαιτείται τέτοια επέμβαση ή όχι, αλλά σε αυτό το στάδιο προτιμώ να είμαι ουδέτερο πάρτι. Μπορώ να προσομοιώσω το σχήμα της μύτης, να μιλήσω για το πώς θα φροντίσει η μύτη μετά τη χειρουργική επέμβαση, να περιγράψω την τεχνική και τις πιθανές επιπλοκές, αλλά η τελική απόφαση, εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, πρέπει να εξαρτηθεί από τον ασθενή.
- Ποιες είναι οι συνέπειες μετά την επέμβαση;
- Πρέπει να προετοιμαστούμε για το γεγονός ότι η περίοδος αποκατάστασης είναι αρκετά μεγάλη. Το τελικό αποτέλεσμα μετά την επέμβαση μπορεί να φανεί μόνο μετά από έξι μήνες ή ένα χρόνο. Θα πρέπει να περάσετε από μώλωπες και πρήξιμο, ίσως θα υπάρξει προσωρινή παραβίαση της ρινικής αναπνοής. Εάν ο ασθενής δεν ακολουθήσει τις συστάσεις του χειρουργού ή υπάρχουν επιπλοκοί παράγοντες όπως οι χρόνιες ασθένειες, τότε μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή. Η πιο συχνή επιπλοκή είναι η μετεγχειρητική ρινική παραμόρφωση. Εάν ο χειρουργός έκανε τη χειρουργική επέμβαση σωστά, τότε δεν θα υπάρξει σημαντική διαταραχή του σχήματος και της λειτουργίας της μύτης, και εάν εμφανιστούν ξαφνικά ελαττώματα, θα εξαλειφθούν εύκολα.
- Ποια είναι τα πιο κοινά αιτήματα από ασθενείς;
- Δεν μου ζητήθηκε ποτέ να κάνω τη μύτη μεγαλύτερη, πιο αυθεντική, για να προσθέσω κοίλωμα. Βασικά, ζητούν να συντομεύσουν τη μύτη, να περιορίσουν την άκρη, να αφαιρέσουν το κοίλωμα, να κάνουν τη μύτη συμμετρική. Υπάρχουν μερικές φορές ασυνήθιστες περιπτώσεις όταν υπάρχει κάποιο είδος σοβαρού τραυματισμού, για την εξάλειψη των συνεπειών των οποίων απαιτείται ειδική προσέγγιση.
Οι άνδρες έχουν πιο συγκεκριμένα, ρεαλιστικά αιτήματα όταν υπάρχει πρόβλημα και είναι προφανές.
Φυσικά, υπήρχαν καταστάσεις όταν ήταν απαραίτητο να αποτρέψουμε τους ανθρώπους από την επιχείρηση. Εάν ένα άτομο έχει μια ιδανική μύτη από την άποψη του χρυσού τμήματος του προσώπου, τις σωστές αναλογίες και καταλαβαίνω ότι δεν θα το βελτιώσω, τότε αρνούμαι να πραγματοποιήσω την επέμβαση.
- Γιατί η ρινοπλαστική θεωρείται μία από τις πιο επικίνδυνες πλαστικές χειρουργικές επεμβάσεις;
- Το κύριο πρόβλημα είναι η μετεγχειρητική παραμόρφωση, η οποία μπορεί να αποφευχθεί ακολουθώντας όλες τις συστάσεις του γιατρού, καθώς και παρακολουθώντας την πορεία της αποκατάστασης με μια ατομική προσέγγιση για κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Γενικά, μπορώ να πω ότι η ρινοπλαστική που εκτελείται τώρα είναι ασφαλέστερη από τις επεμβάσεις που πραγματοποιήθηκαν μια δεκαετία νωρίτερα.
- Πώς γίνεται η λειτουργία; Πόσο διαρκεί?
- Εάν κάνουμε παραδοσιακή ρινοπλαστική, αλλάζοντας ταυτόχρονα πολλά μέρη της μύτης, χρειάζονται δύο έως τέσσερις ώρες. Κάνω τέτοιες επεμβάσεις υπό γενική αναισθησία. Φυσικά, εάν αυτό λειτουργεί μόνο με το άκρο ή με τα φτερά της μύτης, τότε η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία. Πολύς χρόνος κατά τη διάρκεια της λειτουργίας αφιερώνεται στον έλεγχο ποιότητας: διασφαλίζουμε ότι διατηρείται η συμμετρία, έτσι ώστε η μύτη να αναπνέει, ελέγχουμε με αυτό που έχουμε διαμορφώσει.
Πρέπει να κάνω μια παρατήρηση ότι οι ασθενείς έρχονται μερικές φορές στην πρώτη διαβούλευση με δυσαρέσκεια με κάποια συγκεκριμένη παράμετρο, για παράδειγμα, η μύτη φαίνεται πολύ μεγάλη και πιστεύει ότι χρειάζεται μόνο να συντομευτεί, και αυτό είναι. Η αλλαγή μόνο μίας παραμέτρου οδηγεί σπάνια σε μια αρμονική όψη, στις περισσότερες περιπτώσεις μια πιο περίπλοκη και επομένως απαιτείται πιο χρονοβόρα λειτουργία από ό, τι πιστεύεται αρχικά.
- Τι πρέπει να κάνετε εάν ο ασθενής είναι δυσαρεστημένος;
- Το κύριο καθήκον του χειρουργού σε αυτήν την περίπτωση είναι να προσδιορίσει τι ακριβώς δεν του αρέσει το άτομο. Επειδή υπάρχουν οι ακόλουθες καταστάσεις: η μύτη, από την άποψη της χειρουργικής επέμβασης, το κάναμε τέλεια, από την άποψη του μοντέλου, όλα είναι καλά και σχεδόν με τον ίδιο τρόπο που σχεδιάσαμε. Και ο ασθενής μπορεί ακόμα να πει: "Λοιπόν, όχι δικό μου!" Πρέπει να καταλάβουμε ποιο είναι το πρόβλημα. Ίσως η προσαρμογή στη νέα εμφάνιση να μην έχει πραγματοποιηθεί ακόμη. Είναι σαφές ότι όταν μετά από δύο ή τρεις εβδομάδες πηγαίνετε στον καθρέφτη και δεν αναγνωρίζετε τον εαυτό σας, είναι δύσκολο για την ψυχή. Ένα άτομο πρέπει να συνηθίσει τον εαυτό του σε μια νέα εικόνα, οι συγγενείς πρέπει να το συνηθίσουν. Για παράδειγμα, στην οικογένεια, η κόρη υποβλήθηκε σε ρινοπλαστική και οι γονείς συνηθίστηκαν στην εμφάνιση του παιδιού τους σε όλη τους τη ζωή και τώρα δεν τον αναγνωρίζουν. Είναι καλό εάν τα αγαπημένα άτομα υποστηρίζουν την μετεγχειρητική περίοδο, και αν αντιληφθούν αυτή τη λειτουργία ως κάποιο είδος ιδιοτροπίας, λένε ότι ήταν καλύτερο πριν, τότε αυτό, φυσικά, κάθεται στον ίδιο τον άνθρωπο και τον κοιτάζει από μέσα. Εάν στο σπίτι έλεγαν ότι όλα είναι καλά, τότε ο ασθενής θα είχε διαφορετική στάση έναντι του επιτευχθέντος αποτελέσματος.
Όταν υπάρχει σαφές ελάττωμα, η μύτη μπορεί να διορθωθεί. Εάν δεν υπάρχουν αντικειμενικά προβλήματα, τότε προτείνω να έχετε υπομονή και απόσπαση της προσοχής. Με την πάροδο του χρόνου, η νέα μύτη θα του αρέσει σίγουρα.
- Πόσο συχνά προκύπτει η ανάγκη για δεύτερη λειτουργία;
- Αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια, κυρίως με τραυματισμούς στη μύτη μετά τη χειρουργική επέμβαση. Για παράδειγμα, ένας ασθενής επέστρεψε αφού ένας φελλός σαμπάνιας πέταξε στη μύτη της μετά από ρινοπλαστική. Αυτό οδήγησε σε απόκλιση του ρινικού διαφράγματος, της ρινορραγίας. Υπήρξαν περιπτώσεις κατά τις οποίες οι ασθενείς χτύπησαν κατά λάθος στη μύτη με μια πόρτα όταν την άνοιξαν. Ακόμη και σε αυτήν την περίπτωση, δεν μπορεί να υπάρξει ανεπανόρθωτη κατάσταση.
- Ποια είναι η καλύτερη ηλικία για τη ρινοπλαστική;
- Συχνά τα άτομα δεν εφαρμόζουν την κατάλληλη στιγμή: έως 18 ετών ή άνω των 40-45 ετών. Η ρινοπλαστική θεωρείται μια επέμβαση για νέους. Έπρεπε να αρνηθώ επανειλημμένα ασθενείς ηλικίας 50-60 ετών, δεδομένου του κινδύνου πιθανών επιπλοκών. Ωστόσο, υπάρχουν εξαιρέσεις εδώ, τέτοια θέματα επιλύονται ξεχωριστά. Τις περισσότερες φορές, οι πλαστικές χειρουργικές επεμβάσεις είναι εποχιακής φύσης: γίνονται το καλοκαίρι, όταν οι άνθρωποι βρίσκονται σε διακοπές και υπάρχει χρόνος για ανάκαμψη, ή πριν από το νέο έτος.
- Μπορεί η μύτη να αλλάξει σχήμα με την πάροδο του χρόνου;
- Ναι, ενδέχεται να προκύψουν ορισμένες αλλαγές. Λαμβάνοντας υπόψη ότι η περίοδος αποκατάστασης είναι πολύ μεγάλη, λέμε ότι η μύτη αλλάζει το σχήμα της κατά τη διάρκεια ενός έτους ή ενάμισι έτους - αυτό είναι φυσιολογικό. Εάν η λειτουργία εκτελείται σωστά, τότε χρησιμοποιούνται διάφορες τεχνικές, που αποσκοπούν όχι μόνο να επιτύχουν ένα καλό αποτέλεσμα αμέσως, αλλά και να αποτρέψουν πιθανές παραμορφώσεις στο μέλλον. Γι 'αυτό, κατασκευάζονται ειδικά "νευρώσεις ακαμψίας", στηρίγματα. Από αυτή την άποψη, η χειρουργική μύτη θα είναι ακόμη πιο σταθερή μακροπρόθεσμα. Για να δώσω ένα παράδειγμα: η άκρη της μύτης βυθίζεται με την πάροδο του χρόνου στους περισσότερους ανθρώπους και η χειρουργική μύτη είναι πιο σταθερή και δεν πρέπει να κινείται πουθενά.
Φωτογραφία: Ilya Petrov
